Centre Chiropratique Auxerrois: LETTRE D’INFORMATIONS CHIROPRATIQUES FEVRIER 2014

ETONNANT: L'EMINENT JOURNAL "SPINE" RECONNAIT ENFIN LES BIENFAITS A LONG TERME DES MANIPULATIONS "D'ENTRETIEN"!

Le journal "Spine", dans le milieu des professionnels de la colonne vertébrale (chiropracteurs, orthopédistes, rhumatologues, neurochirurgiens) est une véritable institution!

Créé en 1976, ne publiant que des articles inédits, il est considéré comme LE journal de référence quant aux pathologies et aux traitements concernant la colonne vertébrale dans son ensemble.

Accessoirement, il cultive depuis de nombreuses années une certaine objectivité envers notre profession.

Dans un numéro encore récent[1], Spine publie une étude, effectuée par deux médecins sur 60 patients souffrant de lombalgies depuis au moins 6 mois (=lombalgiques chroniques), qui démontre, sans ambiguïté, l'efficacité dans le temps des manipulations vertébrales dites "d'entretien".

Les 60 patients furent divisés au hasard ("randomized") en trois groupes distincts:

· Le premier groupe reçut 12 séances de manipulations "simulées" pendant 1 mois, en tout et pour tout;

· Le deuxième groupe reçut 12 séances de "vraies" manipulations pendant 1 mois, en tout et pour tout;

· Le troisième groupe reçut 12 séances de manipulations pendant 1 mois, ainsi qu'une manipulation d'entretien tous les 15 jours pendant 9 mois.

L'état général, le degré de douleur, le taux d'incapacité, et le taux de satisfaction de tous les patients furent évalués au bout de 1, 4, 7, et 10 mois.

Résultat: Sans grande surprise, au bout d'un mois, les patients des deuxième et troisième groupes présentèrent un degré de douleur et un taux d'incapacité significativement bien moindres que ceux du premier groupe.

Toutefois, seuls les patients du troisième groupe montrèrent une amélioration durable et continue au bout de 10 mois.

Les patients du deuxième groupe non "entretenus" retournèrent pratiquement à leur niveau de douleur et d'incapacité initial!

LES DIX ETUDES CHIROPRATIQUES LES PLUS MARQUANTES DE 2013:

1. Les bénéfices apportés par les manipulations chiropratiques immédiatement visibles sur IRM[2]: Pour la première fois, des chercheurs ont utilisé l'IRM pour démontrer l'écartement articulaire ("spinal gapping" : en partie responsable lors de la manipulation de l'amélioration de la mobilité et de la rupture des adhérences) qui intervient immédiatement après un ajustement chiropratique.

2. L'AMA ("American Medical Association") recommande d'essayer la chiropratique avant la chirurgie[3]! Le journal "officiel" des médecins américains a fait paraitre les nouvelles directives ("guidelines") médicales quant au traitement des maux de dos, qui encouragent les patients à rechercher d'abord un traitement chiropratique et physio thérapeutique avant de recourir à une éventuelle chirurgie.

3. La chiropratique plus efficace que les infiltrations pour les hernies discales lombaires[4]: Des patients souffrant de HDL ont reçu de manière aléatoire des infiltrations ou bien des manipulations chiropratiques. Dans l'ensemble, 76% des patients chiropratiques ont rapporté se sentir "mieux", voire "beaucoup mieux" suite au traitement, contre seulement 62,5% des patients infiltrés.

4. Les manipulations chiropratiques peuvent faire baisser la pression artérielle diastolique[5]: Une étude, faite sur 58 patients afro-américains, traités par la chiropratique pendant un an pour des conditions variées, a fait apparaitre une baisse significative de leur pression artérielle diastolique, conséquence des manipulations déjà remarquées dans d'autres études plus anciennes.

5. Les manipulations chiropratiques sont la meilleure option pour traiter les dysfonctionnements sacro-iliaques[6]: Une étude, faite sur 51 patients souffrant de lésions sacro-iliaques, a démontré la supériorité du traitement chiropratique (72% de bons résultats) sur la physio thérapie (20%) et les infiltrations (50%) au bout de 6 et 12 semaines de traitement.

6. Les manipulations (ajustements) chiropratiques cervicales améliorent immédiatement la proprioception des articulations du cou[7]: Une étude, consistant en un seul traitement chiropratique cervical effectué sur 30 patients asymptomatiques, a montré une amélioration immédiate de la proprioception (pour faire court = la perception grâce à des "capteurs" neurologiques, de la position des différents membres dans l'espace) de la colonne cervicale, apparemment du à une amélioration de la mobilité.

7. Les manipulations chiropratiques associées au traitement médical classique plus efficaces pour traiter les lombalgies[8]: Spine publie une étude, faite sur 91 militaires souffrant de lombalgies, qui démontre qu'un traitement médical "classique" ("standard") associé à un traitement chiropratique est plus efficace pour soigner les lombalgies (73% de résultats positifs) que le traitement médical seul (17%).

8. Les manipulations chiropratiques peuvent améliorer instantanément les douleurs musculaires du Syndrome de Douleur Myofasciale ou SDM[9]: On estime qu'environ 25% de la population souffre de douleurs musculaires chroniques ou du SDM ! Des chercheurs ont remarqué, chez 36 de ces patients, que le seuil de douleur et la sensibilité à la pression ("trigger points") étaient améliorés, immédiatement après un ajustement chiropratique.

9. La hernie discale cervicale nettement améliorée par les manipulations chiropratiques[10]: Une étude, faite sur 50 patients souffrant de hernie discale cervicale, a montré, au bout de 3 mois de traitement chiropratique, un taux de résultats positifs de 85,7%. Plus de la moitié des patients avaient déjà ressenti un soulagement significatif au bout de deux semaines. Accessoirement, aucun des patients n'a expérimenté d'effets secondaires suite aux manipulations cervicales.

10. Les manipulations chiropratiques peuvent améliorer le Syndrome de "l'épaule gelée" (=capsulite rétractile)[11]: Des manipulations chiropratiques (en particulier au niveau de l'atlas), appliquées à 50 patients souffrant de capsulite rétractile, ont amélioré de façon significative (78% en 28 jours) la mobilité et le degré de douleur ressenti par ces derniers.

[2] Cramer GD, et al. Magnetic resonance imaging zygaphosphyseal joint space changes (gapping) in low back pain patients following spinal manipulation and side-posture positioning: a randomized controlled mechanisms trial with blinding. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2013; pii: S0161-4754(13)00055-9. doi: 10.1016/j.jmpt.2013.04.003.

[3] Goodman D, Burke A, Livingston E. Low back pain. JAMA Patient Page April 24, 2013; 309(16): 1738. doi:10.1001/jama.2013.3046.

[4] Peterson, CK, et al. Symptomatic Magnetic Resonance Imaging-confirmed lumbar disk herniation patients: a comparative effectiveness prospective observational study of 2 age- and sex-matched cohorts treated with either high-velocity, low-amplitude spinal manipulative therapy or imaging-guided lumbar nerve root injections. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2013; doi: 10.1016/j.jmpt.2013.04.005.

[5] McMasters KL, et al. Blood pressure changes in African American patients receiving chiropractic care in a teaching clinic: a preliminary study. Journal of Chiropractic Medicine 2013; 12(2): 55-59.

Réferences additionnelles:

Yates R.G., Lamping D.L., Abram N.L., Wright C. Effects of chiropractic treatment on blood pressure and anxiety: a randomized, controlled trial. Journal of Manipulative and Physiological Therapy 1988;11(6):484–488;

McKnightM.E., DeBoer K.F. Preliminary study of blood pressure changes in normotensive subjects undergoing chiropractic care. Journal of Manipulative and Physiological Therapy 1988;11(4):261–266;

Knutson G.A. Significant changes in systolic blood pressure post vectored upper cervical adjustment vs resting control groups: a possible effect of the cervicosympathetic and/or pressor reflex. Journal of Manipulative and Physiological Therapy 2001;24(2):101–109;

Bakris G., Dickholtz M., Meyer P.M. Atlas vertebra realignment and achievement of arterial pressure goal in hypertensive patients: a pilot study. Journal of Human Hypertension 2007:1.

[6] Visser L, Woudenberg N, et al. Treatment of the sacroiliac joint in patients with leg pain: a randomized-controlled trial. European Spine Journal 2013 [online]. doi: 10.1007/s00586-013-2833-2.

[7] Gong, Wontae. Effects of cervical joint manipulation on joint position sense of normal adults. Journal of Physical Therapy Science 2013; 25:721–723.

[8] Goertz C, et al. Adding chiropractic manipulative therapy to standard medical care for patients with acute low back pain: Results from a pragmatic randomized comparative effectiveness study. Spine 2013; 38 (8): 627–634. doi: 10.1097/BRS.0b013e31827733e7.

[9] Srbely J, Vernon H, Lee D, Polgar M. Immediate effects of spinal manipulative therapy on regional antinociceptive effects in myofascial tissues in healthy young adults. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2013. dOI: 10.1016/j.jmpt.2013.01.005.

[10] Peterson CK, et al. Outcomes from magnetic resonance imaging–confirmed symptomatic cervical disk herniation patients treated with high-velocity, low-amplitude spinal manipulative therapy.: a prospective cohort study with 3-month follow-up. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2013; doi 10.1016/j.jmpt.2013.07.002).

[11] Murphy F. Chiropractic management of frozen shoulder syndrome using a novel technique: a retrospective case series of 50 patients. Journal of Chiropractic 2012; 11: 267-72.