SPECIAL blocages (ou subluxations) de la région lombaire :
Voici trois des causes de
« blocage » (ou subluxation)
lombaire les plus courantes :
·
Le syndrome facettaire survient suite à un mouvement brusque et violent
impliquant une extension du dos (genre plaquage) et souvent après des années de
négligence de la colonne vertébrale. Le résultat : douleur aigüe, raideur,
difficulté pour se mouvoir avec quelquefois
le haut du corps légèrement incliné vers l'avant et parfois sur le côté.
·
Le syndrome sacro-iliaque apparait également suite à un mouvement brusque ou à un effort, mais la douleur (aigüe) est plutôt
ressentie dans la région de la hanche et de la fesse. Vous avez des difficultés
à changer de positions (même au lit), à mettre vos chaussettes, et la sensation
peut être particulièrement douloureuse. Ce syndrome est souvent difficile à
différencier d’un syndrome facettaire ou d’un problème discal. C’est
certainement l’une des plus fréquentes erreurs de diagnostic.
·
Le syndrome discal (synonymes : pincement, glissement, déplacement,
protrusion, hernie) survient après un mouvement brusque ou un effort
(généralement un soulèvement quelconque) sur une colonne déjà fatiguée, abîmée
ou fragilisée, et peut causer de très sévères
douleurs dans le dos et dans les jambes.
En prime, voici quelques extraits
de mon livre: "La Hernie Discale et
la Chiropratique:
La
littérature scientifique souscrit à deux mécanismes principaux pouvant
provoquer une hernie discale lombaire :
le prolapsus subit (ou soudain) et
le prolapsus graduel (ou
progressif).
a) Le prolapsus subit
survient lorsqu’une charge ou une force* est brusquement imposée au disque
tandis que la colonne vertébrale est en flexion. Ce type de hernie se produit
fréquemment lors d’accidents du travail, ou de loisir, causés par la levée
subite d’un objet lourd. Elle peut survenir chez des sujets jeunes, voire adolescents, dont les disques sont
encore en excellent état.
b) Le prolapsus
graduel survient suite à des charges répétitives ou des efforts prolongés
qui fatiguent l’anneau fibreux chez des patients dont la colonne lombaire est
déjà fragile ou « usée » ; avec le temps, les lamelles restantes
sont insuffisantes pour résister à la tension et à la pression postérieure se
produisant lors d’une flexion en charge, et le noyau peut provoquer une hernie*.
(...) En 1999, Wilke,
un chercheur allemand, a conduit une étude sur la pression réelle subit par un
disque lombaire (L4-L5)* lors des diverses activités et
postures de la vie quotidienne17. Celles qui occasionnèrent le plus
de pression sur le disque furent, dans l’ordre décroissant :
a)
Soulever 20 kg plié en deux avec le dos rond (2,30 MPa= méga pascals) ;
b)
Porter 20 kg à bout de bras à 60 cm du
thorax ;
c)
Porter 20 kg comme on l’apprend dans les
« écoles du dos » : avec les jambes et le dos droit.
d)
Porter 20 kg prêt du corps** ;
e)
Etre debout plié en deux ;
f)
Monter les marches deux par deux ;
g)
Jogger avec des chaussures à semelle
dure ;
h)
Assis plié en deux ;
i)
Debout et relaxé ;
j)
Allongé sur le dos (0,10 MPa).
(...) Je laisserai la conclusion de ce modeste ouvrage à trois éminents
spécialistes de la manipulation vertébrale : David Chapman-Smith,
ancien Secrétaire Général de la Fédération
mondiale de Chiropratique, Meridel Gatterman, auteur de plusieurs
livres de haute réputation, et enfin le « légendaire » Karel Lewit,
un neurologue tchèque adepte de la manipulation vertébrale depuis 1951.
Chapman-Smith écrit, en
199362 :
« Aujourd’hui, de tels ajustements effectués par une personne qualifiée sont reconnus comme sûrs
et efficaces pour la grande majorité des patients souffrant d’une hernie
discale.
Tous
les spécialistes des manipulations le
reconnaissent, tels Bourdillon et Day au Canada56, Maigne en France61,
et Lewit en République Tchèque57.
Ils
soutiennent que la plus grande partie de la douleur provient sans doute d’une subluxation des facettes voisines (blocage
dysfonctionnel).»
Gatterman,
dans son ouvrage Foundations of
Chiropractic Subluxation63, conclut :
« La
manipulation chiropratique est un traitement bien établit pour les lombalgies,
mais il est en passe d’être maintenant reconnu comme un traitement très
efficace pour les cas d’hernie discale lombaire.
Quand
il est appliqué avec précaution,
l’ajustement peut soulager la douleur, améliorer les symptômes
neurologiques, raccourcir le temps de
récupération et empêcher le développement d’une douleur et d’une invalidité chroniques. »
Enfin, Lewit affirme, dans son ouvrage « culte » Manipulative Therapy57 :
« Lors d’un prolapsus discal, un blocage concomitant (subluxation)
peut causer une détérioration considérable de la condition du patient, de sorte
qu’après le traitement du blocage, la condition clinique a de grandes chances
de s’améliorer. Nous ne pouvons prédire facilement dans quelle mesure cela peut
réussir, mais il vaut surement
la peine d’essayer à la condition d’utiliser la bonne technique. »
* Un éternuement puissant, une forte quinte de toux, ou même... un fou
rire, peuvent constituer une force.
* On parle en
biomécanique (et en physique) de rupture
de fatigue : En effet, après des contraintes répétées, un matériau (en
l’occurrence ici, les lamelles de l’annulus ) peut rompre sous une contrainte
considérablement moindre que celle requise pour le léser après l’application
d’une force unique (un autre exemple : le trombone ou le fil de fer que
l’on ne peut casser qu’en le pliant de façon répétée).
* En implantant un capteur dans le nucleus pulposus d’un
étudiant (volontaire…) en orthopédie.
** Pour le Pr Bogduk, un spécialiste du rachis lombaire, il n’y aurait
pas de différence majeure de pression discale entre le fait de soulever une
charge en position « voutée » et en soulevant « avec les jambes
et le dos droit » : le véritable facteur critique semble être la distance
entre la charge et le corps. Plus la charge est éloignée du thorax, plus les
contraintes sur le rachis lombaire et les disques sont importantes.
* D’Ornano, T.Conrozier, D.Bossard, M.Bochu, E.Vignon.
Effet des manipulations vertébrales sur la hernie discale lombaire. SOFMMOO.
Hôpital Edouard Herriot 09337 Lyon. 2003.
17 Wilke HJ, Neef P, Caimi M, Hoogland T, Claes L. New In
Vivo Measurements of Pressures in the Intervertebral Disc in Daily Life. Spine.Volume 24, Number 8, pp
755–762 ; 1999
61 Maigne R. Orthopedic Medecine : a new approach to
vertebral manipulation. Charles C
Thomas Pub Ltd.
1976.
62 Chapman-Smith D. Dossier chiropratique. 7 (4) ; juin
1993.
63 Gatterman M.
Foundations of chiropractic subluxation. Mosby. 2005. 450.
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